Der Facelift-Guide: Methoden im Vergleich

Worum gehts in diesem Artikel? Verschiedene Facelift-Methoden bieten unterschiedliche Ergebnisse – von sanft bis umfassend. Die richtige Wahl hängt von Alter, Hautzustand und persönlichen Zielen ab. Ein erfahrener Chirurg berät Sie individuell zur passenden Technik für Ihr gewünschtes Ergebnis.

Wir begleiten Sie durch die wichtigsten Überlegungen, damit Sie eine fundierte Wahl für Ihr Facelift in Wien treffen können.

Welche Facelift-Technik ist die richtige?

Die Entscheidung, welches Facelift zu Ihnen passt, hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter Ihr Alter, der Zustand Ihrer Haut, Vorerkrankungen, ob Sie RaucherIn sind und Ihre ästhetischen Ziele. Grundsätzlich gibt es vier gängige Kategorien, das Gesicht zu liften: Lateral SMAS-Lift Techniken, und den tieferen Facelift.

• SMAS-Lift: Eine oberflächliche Lösung?
  Der SMAS-Lift ist eine häufige Methode, die sich auf das Anheben der Haut und der oberflächlichen Muskelschicht im lateralen oder seitlichen Bereich nahe der Ohren konzentriert. In diesem Bereich ist ein Abheben der Muskelschicht deutlich einfacher, weil feine Nerven viel tiefer liegen und eine Verletzung sehr unwahrscheinlich ist.
  
  Diese Technik führt bei geringen Altersescheinungen zu akzeptablen Ergebnissen. Aufgrund der größeren Entfernung vom Zielort (Marionettenfalte, Hängebäckchen, Nasolabialfalte) ist häufig viel Zug notwendig um Verbesserungen im inneren Bereich des Gesichtes zu sehen. Da nun mehr Zug notwendig wird, halten Ergebnisse nicht so lange an und sehen nicht so natürlich aus. Beispiele für SMAS-Facelift Techniken sind High SMAS – Facelift, Low SMAS – Facelift, lateral SMASECTOMY.
• Das MACS – Lift: Minimal Access Cranial Suspension
  Hierbei handelt es sich um eine Methode bei der mit Schlaufen das tiefe SMAS gefasst und geliftet wird. Durch eine geringe Lösung der kutanen Haltebänder ist hier ebenso mehr Zug notwendig.
• Midfacelift: Zugang über die Unterlider
  Eine weitere Facelift Methode ist beispielsweise das Midfacelift. Hierbei wird ein transkutaner Unterlid-Blepharoplastik Zugang gewählt. Der Schnitt läuft unterhalb der Wimpern am Unterlid. Es kann hierbei des Mittelgesichtsgewebe (Orbicularis oculi – Augenschließmuskel und Wangenfettkörper) mit Nähten nach oben gezogen werden. Ich nenne diesen Eingriff nicht Midfacelift sondern lediglich Unterlidstraffung. In 50 Prozent der Fälle ist eine Mikrofett- und Nanofetttransplantation sinnvoll um dunkle Augenschatten und eingefallene Unterlid und Wangenbereiche zu korrigieren.
  
  Diese Methode eignet sich gut für jüngere Patient*innen oder Menschen mit milderen Alterserscheinungen und Alterungszeichen vor allem im Bereich der Unterlider oder der Wangenpartie (eingefallenen Wangen oder Verlust von Wangenvolumen), da der Eingriff weniger invasiv ist. Dennoch sollten Sie beachten, dass zusätzliche Eingriffe, wie etwa das Einbringen von Eigenfett, notwendig sein können, um ein harmonisches Gesamtbild zu erzielen.
• Endoskopisches Facelift / endoscopic style facelift / scarless Facelift oder auch oberes Facelift genannt
  Hierbei handelt es sich um eine Kombination aus Eingriffen im Bereich der Oberlider, Augenbrauen und Unterlider. Dabei wird eine umfassende Verbesserungen des oberen Gesichtsdrittels erzielt. Der Schläfenbereich und die Augenbrauen werden an ihre ursprüngliche Position 2 bis 4 mm angehoben. Hier werden beim Erstgespräch mögliche Augenbrauenpositionen mit dem Patienten gemeinsam simuliert und besprochen.
  
  Sehr häufig kombiniere ich das temporale Schläfenlift mit der Oberlidstraffung, da der größte Teil der Patienten, die aufgrund einer Oberlidstraffung zur Erstberatung kommen, auch von einer Brauenanhebung (= temporales Schläfenlift) profitieren. Für Männer ist meist ein direktes Brauenlift mit zart verlaufenden Schnitten direkt über den Augenbrauen sinnvoll. Dies ist im anders verlaufenden Haaransatz begründet.

• Das Deep Plane Facelift: Ein umfassender Ansatz
  Das tiefe Facelift, auch als Deep Plane Facelift bekannt, ist ein komplexer Eingriff, der sowohl die Haut als auch tiefere Strukturen wie das SMAS-Gewebe anhebt. Diese Methode zielt darauf ab, die tieferen Gesichtsstrukturen zu lösen und zu repositionieren, um ein natürlicheres und langanhaltenderes Ergebnis zu erzielen ohne dass jeglicher Zug notwendig wird. Nach meiner Hospitation 2018 bei Dr. Andrew Jacono in New York und Dr. Gomez Bravo in Madrid habe ich im Rahmen anatomischer Studien diese meine Fertigkeiten in dieser Technik vertieft.
  
  Wenn Sie unter ausgeprägten Falten oder abgesunkenen Wangenfettpolstern und starken Hängebäckchen oder ausgeprägten Halsfalten leiden, könnte diese Methode die richtige Wahl sein. Da dieser Eingriff jedoch technisch maximal anspruchsvoll ist, ist Erfahrung wesentlich. Die Erholungszeit ist im Vergleich zu einem SMAS-Lift gleich oder kürzer. Dies liegt an der schonenden blutarmen Präparationsschicht unter der Muskulatur, dem SMAS.

Beratungsgespräch: Wie finde ich die passende Methode?

Bei der Überlegung, welche Methode der Faltenbehandlung in Wien zu Ihnen passt, hilft es, sich einige zentrale Fragen zu stellen:

1. Was stört Sie am meisten an Ihrem Gesicht?
   Liegt ausgeprägter Hautüberschuss vor? Haben Sie viel Gesichtsvolumen verloren oder sehen sehr fahl aus? Wie ist ihr Gesicht proportioniert. Gibt es Bereiche im Gesicht, die viel Fett oder Volumen aufweisen (Nasolabialfalte, Marionettenfalte, Hängebäckchen). Hier führe ich zur Formverbesserung eine Mikroliposuktion durch.
2. Welche ästhetischen Behandlungen wurden bisher im Gesicht durchgeführt?

Für mich als plastischen Chirurgen mit Spezialisierung in ästhetischer Gesichtschirurgie, ist es sehr wichtig zu wissen, welche Behandlungen im Gesicht bisher durchgeführt wurden. Gewisse Behandlungen erschweren ein Facelift. Deshalb ist es umso wichtiger, darauf vorbereitet zu sein.

• Hyaluronsäureinjektionen
  • Es gibt wissenschaftliche Arbeiten, die relativ deutlich zeigen, dass Hyaluronsäure deutlich länger im Gewebe verbleibt als anfangs angenommen. Aus diesem Grund sind Hyaluroninjektionen auch nicht alle sechs Monate zu empfehlen. Klinisch sind Wasser und Filleransammlungen im Gewebe nach vielfachen Hyaluronsäureinjektionen während eines Facelifts bemerkbar.Biostimulatoren (Radiesse oder Sculptra)
    • Es kann hier bei Verabreichung in tieferem Gewebe zu stärkeren Verwachsungen kommen, was die Präparation während des Facelifts deutlich erschweren kann.
    Energy based devices (Morpheus 8, Ultherapy / Ulthera, Plasmage, Thermage) Radiofrequen Microneedling (Potenza, …)
    • Diese Behandlungen verkochen das unterhautfettgewebe. Die Haut verhält sich wie die Haut von RaucherInnen. Die Durchblutung ist deutlich reduziert. Bitte teilen Sie mir mit, wenn Sie diese Behandlungen durchführen haben lassen.
    Silikoninjektionen / Permanentfiller
    • Auch hier kann es zu deutlichen Abkapselungen kommen, die ein Facelift deutlich erschweren. Bitte teilen Sie mir mit, wenn Sie diese Behandlungsform durchführen haben lassen.
  • Barbed Threadlift / Fadenlifting / Silhouette Soft / Aptos Fadenlifting
    • Ich bin der Meinung, dass Fäden, die in der Haut verankert werden, nicht in der Lage sind, das gesamte Gewicht des Gesichtes zu tragen zumal auch keine Schichten getrennt oder Haltebänder gelöst wurden. Bei zu tiefer Applikation, können Fäden von vorherigen Fadenliftings eine Facelift Operation erschweren. Ich entferne Fäden von Fadenliftings während eines Deep Plane Facelifts wenn die Fäden im OP-Gebiet auffindbar sind.

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3. Wie ist Ihr aktueller Hautzustand?
   Jüngere Haut erholt sich schneller und reagiert oft gut auf weniger invasive Eingriffe. Bei älteren Patient*innen oder stark erschlaffter Haut könnten tiefergehende Methoden notwendig sein. Wenn tiefe Hautfalten und Volumenverlust vorliegen ist eine ergänzende Eigenfetttransplantation zu empfehlen. Bei tieferen Hautfältchen sollte zur Kräftigung der Haut und Besserung des Hauttonus und der Hautelastizität ein mein Kombinationseingriff P-FATE (Panfacial Fat AugmenTation Enhancement). Diesesr Eingriff nutzt die Vorzüge von allen Untervarianten der Eigenfetttransplantation (Mikrofetttransplantion, Nanofetttransplantation, Stromal Vascular Fraction, Nanofat Biocream, Mikroneedling mit dem Dermapen 4)
4. Wie viel Zeit möchten Sie in die Heilung investieren?
   Während ein SMAS-Lift eine relativ kurze Erholungszeit erfordert, kann der tiefe Facelift-Eingriff eine längere Heilungsdauer nach sich ziehen. Dies sollten Sie in Ihre Entscheidung einbeziehen.
5. Was sind Ihre langfristigen Ziele?
   Ein SMAS-Lift kann gute, aber oft nicht so langanhaltende Ergebnisse erzielen wie ein tieferes Facelift. Wenn Sie sich dauerhaftere Ergebnisse wünschen, könnte die tiefere Methode die bessere Wahl sein.
6. Haben Sie einen erfahrenen Chirurg oder eine erfahrene Chirurgin an Ihrer Seite?
   Der Erfolg eines tiefen Facelifts hängt maßgeblich von der Erfahrung der operierenden Person und der Facelift Technik ab. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen oder Ihrer Chirurgin offen über deren Erfahrung und Fachwissen.

Was ist das Risiko?

Jeder chirurgische Eingriff birgt Risiken. Beim Facelift wird oft die Nähe zu empfindlichen Nervenbahnen angesprochen. Dies gilt insbesondere für den tieferen Facelift, der technisch anspruchsvoller ist und in der Nähe wichtiger Gesichtsnerven durchgeführt wird. Es können Nervenirritationen, verlängerte Heilungsphasen und potenzielle Komplikationen wie Blutergüsse oder Wundheilungsstörungen auftreten.

Die Häufigkeit solcher Komplikationen hängt stark von der Erfahrung der Chirurgin oder des Chirurgen sowie von der gewählten Methode ab. Im Allgemeinen sind schwere Komplikationen wie Nervenschäden selten. Bei erfahrenen Fachleuten liegt das Risiko für solche Komplikationen, wie etwa Nervenschädigungen, unter 1 Prozent. Kleinere Komplikationen wie Hämatome treten häufiger auf, jedoch in etwa 1 bis 5 Prozent der Fälle.

Wie gesagt, chirurgische Fachkräfte, die sich auf tiefe Facelifts spezialisiert haben, weisen in der Regel geringere Komplikationsraten auf als solche, die sich nur auf SMAS-Lifte konzentrieren. Das ist darauf zurückzuführen, dass sie über mehr Erfahrung verfügen und die Techniken besser beherrschen. Auch hier macht Übung die Meisterin oder den Meister.

Fazit

Die Entscheidung für ein Facelift ist persönlich und erfordert sorgfältige Überlegungen. Es gibt keine „Einheitslösung“, sondern die Wahl der richtigen Methode hängt von Ihrem individuellen Gesichtsprofil, Ihren Erwartungen und dem gewünschten Ergebnis ab. Ein SMAS-Lift kann eine gute Wahl für jüngere Patient*innen oder weniger komplexe Fälle sein, während ein tiefes Facelift oft langanhaltendere und umfassendere Ergebnisse bietet.

Unabhängig von der gewählten Methode sollten Sie sichergehen, dass Sie von einer erfahrenen Fachkraft beraten und behandelt werden. Ein offenes Gespräch über Ihre Bedenken, Erwartungen und die verschiedenen Optionen hilft Ihnen, die richtige Entscheidung zu treffen.